Termín porodu (Due Dates) – Evidence based birth

Pro více informací navštivte:
EvidenceBasedBirth.com/DueDates
@BirthEvidence

Úvod

Otázka: Je můj termín porodu správně určený?

Odpověď:
Časné ultrazvukové vyšetření (zejména mezi 11.–14. týdnem těhotenství) je přesnější než výpočet podle data poslední menstruace, a to i v případě, že si je žena svými daty jistá.

Ženy mají téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou považovány za „přenášející“, pokud byl jejich termín porodu stanoven podle poslední menstruace, než pokud byl určen na základě ultrazvuku.

Otázka: Jak dlouhé je normální těhotenství? Je to opravdu 40 týdnů?

Odpověď:
Neexistuje nic takového jako přesné datum porodu. Místo toho existuje normální rozmezí, během kterého většina lidí porodí.

Polovina těhotných osob porodí spontánně do 40 týdnů a 5 dnů, zatímco druhá polovina porodí později. Většina lidí (90 %) porodí spontánně do 42. týdne těhotenství.

Místo sdílení „termínu porodu“ s rodinou a přáteli zvažte sdílení orientačního data nebo měsíce porodu.

Otázka: Jaké jsou důkazy pro plánované vyvolání porodu ve 41. nebo 42. týdnu?

Odpověď:
Velká část výzkumu týkajícího se indukce porodu ve 41.–42. týdnu pochází z rozsáhlé studie provedené v 80. letech 20. století.

Tato studie zjistila, že ženy, které byly náhodně zařazeny do skupiny s plánovanou indukcí porodu ve 41. nebo 42. týdnu, měly o něco nižší míru císařských řezů než ženy, u nichž se čekalo na spontánní začátek porodu.

Je však důležité poznamenat, že některé ženy ze skupiny „čekání“ byly nakonec také indukovány.

Nejnižší míra císařských řezů v obou skupinách byla zaznamenána u těch, které porodily spontánně bez vyvolání.

Ženy, které byly původně zařazeny do skupiny „čekání“, ale později byly indukovány (ze zdravotních důvodů nebo na žádost matky), měly nejvyšší míru císařských řezů v celé studii.

Otázka: Snižuje plánovaná indukce riziko mrtvorozenosti?

Odpověď:
Jiní výzkumníci zjistili, že plánovaná indukce porodu ve 41.–42. týdnu může snížit riziko mrtvorozenosti nebo úmrtí novorozence.

Odhaduje se, že by bylo potřeba 328 až 410 plánovaných indukcí ve 41. týdnu, aby se předešlo jednomu případu mrtvorozenosti nebo úmrtí novorozence.

Otázka: Jaké je riziko mrtvorozenosti, pokud někdo odmítne plánovanou indukci a čeká na spontánní porod?

Odpověď:
Riziko mrtvorozenosti postupně narůstá po 39. týdnu a výrazněji se zvyšuje od 42. týdne.

• 1. týden: 3,5 z 10 000

• 1. týden: 4,2 z 10 000

• 1. týden: 6,1 z 10 000

• 1. týden: 10,8 z 10 000

Riziko mrtvorozenosti je vyšší u osob, které:

• jsou afroamerického původu,
• rodí své první dítě,
• jsou starší,
• mají nadváhu,
• mají zdravotní komplikace,
• nebo nosí dítě s intrauterinní růstovou restrikcí (malé na gestační věk).

Otázka: Jaký je závěr (bottom line)?

Odpověď:
Jakákoli diskuse o plánované indukci porodu by měla zohlednit:

• preference matky,
• její osobní porodní historii,
• individuální rizikové faktory mrtvorozenosti,
• pravděpodobnost úspěšné indukce (např. jak „zralý“ je děložní čípek),
• a možné alternativy.

Lidé by měli se svými poskytovateli péče otevřeně diskutovat výhody a nevýhody čekání na spontánní porod oproti indukci ve 41. a 42. týdnu.

Důkazy k tématu: Termíny porodu

Rebecca Dekker, PhD, RN, APRN – EvidenceBasedBirth.com

(Seznam studií viz originální dokument.)

📄 Zdroj:
Due Dates – Evidence Based Birth® handout